Progressieve angina - wat is het? Kenmerken, classificatie en behandelingsmethoden

2024 Auteur: Howard Calhoun | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 10:36

Geregistreerd als I20.0 in ICD 10, progressieve angina pectoris is een ernstige hartziekte. De ziekte wordt waargenomen tegen de achtergrond van vasculaire atherosclerose, vordert geleidelijk, dus de toestand van de patiënt verslechtert. Het is eerlijk gezegd niet eenvoudig om tot stabilisatie en verbetering te komen. U zult voedingscontrole moeten invoeren, uw levensstijl moeten veranderen. De arts zal de juiste therapeutische cursus selecteren. De belangrijkste taak van de behandeling is het voorkomen van de voortgang van de ziekte.

Over manifestaties

Progressieve angina-code I20.0 voorzien in ICD 10 impliceert een ziekte die geleidelijk steeds ernstiger wordt voor een persoon. Progressief is een ondersoort van onstabiele angina. Vaak wordt dit waargenomen bij angina pectoris. In elk van de opties ontwikkelt de pathologische aandoening zich vrij snel, vergezeld van frequentere aanvallen, vrij lang en moeilijk te verdragen.ziek. Klassieke medicamenteuze therapie geeft niet het gewenste resultaat, de effectiviteit van de fondsen neemt geleidelijk af. Het klinische beeld is nogal specifiek.

Progressieve angina pectoris, verborgen onder de I20.0-code in de ICD, is een ziekte die verschijnt tegen de achtergrond van een onstabiel beloop: het karakter verandert. Er zijn frequente aanvallen, moeilijk te verdragen, langdurig, waargenomen bij lage belastingen. Als eerder de aanvallen werden gekenmerkt door een vrij sterke spanning, merken de patiënten geleidelijk op dat er steeds minder inspanning nodig is om de achteruitgang te beginnen. De aanval gaat gepaard met manifestaties die voorheen niet karakteristiek waren. Er is niet genoeg lucht, het lichaam is bedekt met koud zweet, de persoon is ziek, braakt. Er is steeds meer pijn die zich door het lichaam verspreidt.

Kenmerken: hoe op te merken?

Het is mogelijk om aan te nemen dat er sprake is van progressieve angina pectoris (ICD-code I20.0) als nitroglycerine, dat voorheen de patiënt goed hielp, zijn effectiviteit verliest. Het werkt ofwel helemaal niet, of het resultaat van de toediening ervan is zeer zwak waarneembaar. Om de aanval te stoppen, moet u een zeer grote hoeveelheid medicatie nemen.

Bij een onstabiel beloop verschijnen aanvallen onvoorspelbaar. Het is niet mogelijk om de grondoorzaken op te merken, ze zijn niet gerelateerd aan fysieke activiteit. Soms kunnen epileptische aanvallen optreden als gevolg van stress, maar de aanwezigheid ervan is niet nodig - een onvoorspelbare start is op elk moment mogelijk.

Onderzoek van de toestand toont veranderingen op het cardiogram. Mogelijk ernstige verslechteringwelzijn van de patiënt, zelfs in een toestand van volledige rust. Naarmate u vordert, ontvangt het hart steeds minder bloed. De aanval gaat niet alleen gepaard met pijn, maar ook met een schending van het ritme van hartcontracties. De gebieden die door pijn worden bedekt, worden steeds belangrijker. Nachtelijke angina-aanvallen zijn mogelijk, die extreem moeilijk zijn voor de patiënt vanwege de verhoogde intensiteit van de gewaarwordingen.

Huidige

Verschijnt op de achtergrond van IHD, progressieve angina pectoris ontwikkelt zich maandenlang. Transformatie in een pathologische rusttoestand is mogelijk. Tegelijkertijd wordt de pijn sterker, de duur van elke aanval is langer dan 30 minuten, de patiënt is bang, voelt zich zwak. De studie toont drukdalingen, een toename van de snelheid van hartcontracties. Dit suggereert een verhoogd risico op een hartaanval. Opgemerkt wordt dat bij de overwogen variant van het beloop van angina pectoris bij een vrij groot aantal patiënten een hartaanval wordt waargenomen, waardoor bij het eerste vermoeden van angina pectoris een ambulance moet worden gebeld. Als een persoon geen adequate behandeling krijgt, is de prognose slecht.

Een relatief positieve cursus, tijdige hulp kan de toestand stabiliseren, een persoon terugbrengen naar het normale leven. Een onstabiel type van de ziekte wordt omgezet in een stabiel type met de mogelijkheid om de functionele klasse te vergroten. Er zijn gevallen bekend van absolute remissie, waarbij de persoon geen pijnaanvallen meer had.

Staatsdifferentiatie

Voor de leek zijn de manifestaties van onstabiele progressieve angina pectoris in veel opzichten vergelijkbaar metsymptomen van een hartaanval. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen die in detail aan een persoon kan uitleggen hoe onderscheid te maken tussen deze twee pathologieën. Het belangrijkste kenmerk van een hartaanval is de duur van een ongemakkelijke toestand. Een aanval met een hartaanval duurt 30 minuten of langer. In dit geval geeft nitroglycerine geen enkel effect, de ontvangst ervan laat het probleem niet stoppen.

Om een hartaanval te bevestigen, worden speciale onderzoeken gedaan. Elektrocardiografie, bloedonderzoek wordt getoond. Laboratoriummetingen zullen in dit geval een verhoging van de ESR, een verhoging van de concentratie van specifieke hartenzymen en troponine T laten zien.

Wat provoceert?

U moet weten waar de ziekte vandaan komt om de verschijning van progressieve angina in uw medische geschiedenis te voorkomen. Deze pathologische aandoening is te wijten aan de ontwikkeling van atherosclerose, die het vasculaire systeem dat het hart voedt, heeft aangetast. Dit leidt tot een afname van arteriële lumen door het verschijnen van plaques hier. Onder de factoren die de zaak verergeren zijn hoge bloeddruk in de slagaders, overbelasting: mentaal en emotioneel. Tachycardie kan een rol spelen. Als het risico op het ontwikkelen van pathologie als relatief hoog wordt ingeschat, moeten stressvolle situaties uit uw leven worden uitgesloten en moet de behandeling van atherosclerose worden gestart.

Over categorieën

Er zijn verschillende klinische vormen van pathologie bekend. Het behoren tot een bepaalde categorie wordt bepaald door de overheersende manifestaties: het is mogelijk om de frequentie of kenmerken van hun beloop te veranderen. Wanneervoortschrijdende angina pectoris in de geschiedenis van de ziekte kan worden genoemd vaker aanvallen met behoud van de stabiliteit van de ziekte. Het is mogelijk om de duur, ernst van elk individueel geval met dezelfde frequentie te verhogen. Er is een mogelijkheid om inspanningsangina en rust te combineren. Misschien een cursus waarin er meer aanvallen zijn, elk van hen is intenser, hun duur neemt toe.

Om de ernst van de aandoening te beoordelen, wordt de indeling in drie categorieën geaccepteerd: progressief (recentelijk verschenen pathologische aandoening), subacuut en acuut.

Wat te doen?

De behandeling van progressieve angina pectoris wordt gekozen op basis van de categorie van het geval en de kenmerken van de toestand van de patiënt. Het is de taak van de patiënt om tijdig gekwalificeerde hulp te zoeken. De persoon heeft mogelijk eerder medicijnen ingenomen. De arts zal bepalen welke moeten worden vervangen, welke dosis moet worden verhoogd. Als u de hulp van een arts niet inroept, neemt het risico op een onvoorspelbaar overlijden of een ernstig beloop van een hartaanval toe. Zonder adequate zorg gaat elke aanval gepaard met risico's op longoedeem, hartastma, ischemie en beroerte. Er bestaat gevaar voor de vorming van bloedstolsels en hun overlapping van de kanalen van bloedvaten. De locatie van trombose is onvoorspelbaar. De therapeutische cursus wordt beoefend in een ziekenhuisomgeving. Regelmatige medische controle van de toestand van de patiënt is noodzakelijk.

Buiten de ziekenhuismuren

Progressieve angina pectoris wordt gecorrigeerd door complexe maatregelen. Allereerst moet u uw levensstijl heroverwegen. Alcoholische dranken moeten worden uitgeslotendranken en vermijd tabaksproducten volledig. Verwijder passief roken uit je leven. Het is belangrijk om lichamelijke activiteit adequaat te beoordelen, emotionele ervaringen op verantwoorde wijze te correleren met de eigen mogelijkheden. Als sommige gebeurtenissen, feiten, bewegingen een aanval uitlokken, moet je die volledig uit het dagelijks leven weren. Om de gezondheid te stabiliseren, is het noodzakelijk om de dagelijkse gewoonte van wandelen, langzaam en zonder zorgen, te introduceren in de frisse lucht. Elke fysieke activiteit kan niet volledig worden uitgesloten - belasting zou moeten zijn, ze zijn nuttig, maar alleen in redelijke hoeveelheden.

Over methoden

Bij het formuleren van de diagnose legt de arts meteen uit wat het is. Progressieve angina vereist dat de patiënt de diagnose begrijpt en de relevantie van de correctie realiseert. De cardioloog zal een medicijnkuur selecteren dat optimaal is voor een bepaald geval. De voorbereidingen zijn zo gekozen dat ze de vasculaire lumina uitbreiden, de wanden van het systeem elastischer maken. Hierdoor krijgt het hart voldoende zuurstof.

Zeer goed voor de toestand van de patiënt zal de gedoseerde fysieke activiteit beïnvloeden. Je kunt gymnastiek beoefenen. Regelmatige lichaamsbeweging zal helpen het ritme van hartcontracties te stabiliseren, kortademigheid in het verleden achterlaten. Met de diagnose in overweging, zijn skiën, zwemmen en wandelen het nuttigst. De cursus fysiotherapie wordt ontwikkeld door een cardioloog. In het begin moet u oefenen onder toezicht van een arts of een andere persoon met een gespecialiseerde opleiding. Het complex wordt individueel gevormd, indien nodig gecorrigeerd,het volgen van de reactie van het lichaam van de patiënt.

Chirurgische behandeling

Hartchirurgen zijn zich zeer goed bewust van de ziekte in kwestie - ze hebben te maken met mensen die lijden aan progressieve angina pectoris. Wat het is en waarom het geopereerd moet worden, zal een gekwalificeerde arts tijdens de afspraak aan de patiënt uitleggen. Als het verloop van de zaak ernstig is, kan het niet worden gecorrigeerd door conservatieve methoden, een operatie is aangewezen. De klassieke interventie is coronaire bypasstransplantatie. Afzonderlijke blokken van het vaatstelsel worden ingeruild voor gezonde weefsels uit een ander deel van het lichaam. Tegelijkertijd worden gebieden die zijn aangetast door cholesterolafzettingen verwijderd. Een alternatieve chirurgische optie is angioplastiek. Dit is een methode om het vasculaire lumen mechanisch uit te zetten. Er wordt een speciale buis in het gebied geïmplanteerd, waardoor het probleem van vernauwing in dit gebied niet terugkeert.

Over de regels van voeding

Om te verduidelijken wat te doen in geval van ziekte, heb je een dokter nodig - hij zal ook uitleggen wat het is. Progressieve angina verplicht de patiënt tot een zeer verantwoord dieet om het risico op een aanval te verminderen. Het veranderen van het dieet is een van de basismaatregelen in het kader van een niet-medicamenteuze behandeling. Het dieet is verrijkt met eiwitvoeding, voedingsmiddelen die magnesium- en kaliumverbindingen bevatten. Elimineer vet voedsel volledig. Het is belangrijk om overtollige kilo's in het verleden te laten, regelmatige gewichtsbeheersing in de regel te introduceren en normaal te houden. Een caloriearm dieet zal helpen. De taak van de patiënt is om in kleine porties en vaak te eten. Het is belangrijk om te onthouden overvoedingsbalans. Het is noodzakelijk om voedsel zo te consumeren dat het lichaam alle belangrijke voedingsstoffen binnenkrijgt.

Als de diagnose wordt gesteld, moet je alles weten over progressieve angina: wat het is, welke beperkingen het oplegt, welke risico's het met zich meebrengt. Voor het samenstellen van een dieet is het verstandig om contact op te nemen met een voedingsdeskundige. Sluit indien mogelijk uit het dieet of verminder in ieder geval de hoeveelheid vet vlees, gevogelte. Het is noodzakelijk om slachtafval en eventueel slachtafval, boter, margarine uit gerechten te verwijderen. Van eieren worden indien mogelijk alleen eiwitten gegeten, maar dooiers zijn schadelijk. Het wordt aanbevolen om vette zuivelproducten, kazen en volle melk achterwege te laten. Ze sluiten mayonaise uit, weigeren snoep, allereerst - cakes, cakes.

Wat is handig?

Volgens experts moet het menu worden gediversifieerd met zeevruchten, groenten en bessen, en allerlei soorten fruit. Groenen zijn nuttig, eiwitten zullen niet minder voordeel opleveren. Je moet regelmatig zeevis, kip, kalkoen eten. Eet zoveel mogelijk wit vlees. Huid is verboden. Nuttige bonen, soja. Het wordt aanbevolen om gerechten met bonen te koken, brood te eten van grofgemalen bloem, zemelen. Van de drankjes is groene thee het nuttigst. Voor salades en andere gerechten wordt plantaardige olie gebruikt als dressing - verkregen uit maïs, olijf, koolzaad, soja, zonnebloem. Zuivelproducten worden alleen vetvrij gegeten. Toegestaan vetgeh alte is 1%.

Als een aanval begon

Als er een vermoeden bestaat van het begin van een aanval met progressieve angina pectoris (volgens ICD 10-code - I20.0), moet u onmiddellijkbel een ambulance. De taak van een persoon is om een nitroglycerinetablet onder de tong te leggen. Een therapeutische cursus met medicijnen wordt beoefend in een ziekenhuisomgeving. De behoeftigen krijgen medicijnen toegediend die de bloedstolling verminderen. Glycopeptide-remmers, nitraten worden getoond.

In sommige gevallen is er dringend behoefte aan introductie van ACE-remmers, bètablokkers. Het is mogelijk om te behandelen met het gebruik van calciumantagonisten en middelen die de aritmie voorkomen en verzwakken. Om atherosclerose te corrigeren, wordt een lange kuur met statines voorgeschreven. Trombolytica worden voorgeschreven om trombose uit te sluiten.